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医疗技术管理

我院成功为暴饮暴食后剧烈腹痛,抽出“牛奶血”患者行DFPP

编辑:肾内科 杨雪   |   发布时间:2021-04-13   |   所属分类:医疗技术管理   |   点击次数:285

“医生,快来看看,我儿子肚子疼得利害······”4月6日凌晨两点左右,一名32岁年轻壮小伙因持续腹痛难忍,伴有恶心、呕吐被家属送到西安医学院一附院急诊科,入住消化内科。经问诊,男子小尧于前一天晚上和朋友出去吃烤肉,还喝了很多啤酒,当晚凌晨开始出现腹痛症状并持续加重。


一旁的父亲无奈又略带埋怨地跟医生说,“年轻人嘛,早上起不来,晚上熬夜不想睡,还大吃大喝的,说了也不听,你看,现在好了,自个儿受罪。”小尧入院后,消化内科医生马上给予镇痛、补液、抑酸等治疗,并急诊行上腹部CT检查,CT结果显示为高血脂性急性重症胰腺炎,查血发现小尧的淀粉酶为339unit/L,脂肪酶553unit/L,是正常人的三倍多,甘油三酯是22.97mmol/L,正常值为0.56-1.7mmol/L,检查结果提示小尧的血液中含有大量脂肪,遂马上与肾内科医生联合会诊,最终建议行DFPP(双重血浆置换术)治疗。肾内科主任李露表示,当时的情况十分紧急,患者为高血脂性急性重症胰腺炎,淀粉酶和脂肪酶的数值非常高,如果不及时行DFPP(双重血浆置换术)治疗,患者很容易因血液黏度增高引发胰腺微循环障碍造成胰腺外脂肪栓塞,而血清脂质颗粒聚集栓塞在胰腺血管,则会引起胰腺的缺血缺氧,继而加重炎症的扩散,甚至可能损伤脏器,有生命危险。


肾内科团队立即为患者行DFPP置换血浆,首次置换的血浆量为5000ml,用了五个小时。在治疗一个小时后,小尧的疼痛感明显缓解,第二个小时后,小尧就可以跟在场的医护人员可以进行交流,之后,小尧的精神状态明显好转。而刚开始,从小尧身体里置换出来的血液呈“牛奶血”,也就是医学上说的“乳糜血”,即血液的表面有一层油脂,血浆呈奶白色,看起来比较浑浊。血液和牛奶血的占比各为一半,这也是因为小尧的高脂血症导致的。

随着DFPP治疗的深入,小尧的血液也由之前的“牛奶血”逐渐转为正常血色,而小尧的各种炎症指标和免疫学指标也在明显好转,自我舒适度和腹部症状也明显得到改善。

首次做完DFPP治疗后,小尧的血液中牛奶血只占1/3,而紧接着,第二次DFPP做完后,小尧的甘油三酯快速从22.97mmol/L下降至4.50mmol/L,而腹痛症状也基本没有了。但由于小尧的血脂浓度较高,因此,还要做一些的治疗。


"DFPP”,到底是什么呢?DFPP(双重血浆置换术)是一项领先的治疗危重症、疑难杂症的新型血液净化技术,它是在单纯血浆置换术的基础上发展而来的,主要是通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离,然后将弃除致病因子后的血浆与血液的有形成分一同输回体内,从而达到治疗疾病目的的一种选择性血浆分离疗法。它可以迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子,调节免疫系统,清除封闭性抗体,恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能。

李露表示,像小尧这样的高血脂性急性重症胰腺炎患者,DFPP技术可以很好地将体内的全血正常引出来后,通过血浆分离器及二级分离器快速清除致病抗体和免疫复合物、致病因子,并迅速降低血液中的血清甘油三酯,也就是说,可以快速分离出患者体内的多余油脂,进而让血液循环正常运行。DFPP可以用于急进性肾炎、多种自身免疫及风湿系统疾病、代谢性疾病、肝脏系统、血液系统、神经系统、肿瘤及器官移植前等多个领域的治疗。


2020年7月初,“血液净化培训基地”落户我院,这是著名医学培训机构在我国西北地区设立的第一个血液净化培训基地,也是我院血液净化室发展过程中的重要里程碑事件,标志着血液净化室具备了培训血液净化专业人才的资格,可以接受血液净化专业医生、护士、技师的教育培训。目前,我院DFPP治疗处于省内领先地位。


专家提醒:高血脂性急性胰腺炎:近年来明显增多,因此,对于急性腹痛患者,入院时一定要询问高血脂、脂肪肝和家族性高血脂病史,以及是否应用可能升高血脂的药物。静脉抽血时注意血浆是否已成乳糜状,需要早期监测血脂。药物治疗可以采用小剂量低分子肝素和胰岛素,还可以采用快速降脂技术,包括血脂吸附和血浆置换。

专家有话说:重症急性胰腺炎(SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,占整个急性胰腺炎的10%~20%,总体死亡率高达17%左右。而70%~80%的重症急性胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所致。

预防急性胰腺炎的方法有:1、减少诱因:避免胆道疾病的发生,改善酗酒、禁止暴饮暴食等不良生活习惯;2、劳逸结合:避免过度疲劳导致的机体抵抗力下降,造成病菌、细菌的入侵;3、合理饮食:调整健康、合理的饮食结构,避免急性胰腺炎的发生;4、控制疾病:及时处理其他全身性疾病,如糖尿病、高血脂等,控制血糖、血脂水平在正常范围内;5、加强锻炼:增强抵抗力,提高身体素质,加强日常锻炼,作息规律。


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