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医疗技术管理

我院普通外科成功为患者行直肠癌手术

编辑:普通外科 常伟平   |   发布时间:2021-04-16   |   所属分类:医疗技术管理   |   点击次数:267

日常生活中,不少的人会出现或者曾经出现“便血”的症状,根据出血的部位不同、出血量不同、出血的速度不同,所便出的血的颜色就会不同,如鲜红色,或者是暗红色,亦或是黑色。便血,并不是一种疾病,而是很多疾病都可能出现的一种临床症状。然而,大部分的便血都预示着是肛肠发生了病变。较为常见的要数痔疮,直肠癌,肠息肉这三种疾病。其中,直肠癌的后果最为严重,便血正是直肠癌常见的症状之一。更恐怖的是,相当一部分的直肠癌病例在初期会被误诊为痔疮,从而耽误了最佳治疗时期。既然直肠癌误诊为痔疮后果严重,为何还有那么多的患者会被误诊呢?其中有一部分原因是因患者的自我误诊,最主要的原因在于直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处。

冯阿姨今年55岁,两周前无明显诱因出现便血,为鲜血,有时附于大便表面,于附近诊所就诊,未进行直肠指诊,考虑“痔疮”,予以诊断性药物治疗,效果欠佳,病情反复。冯阿姨上网搜了好多资料,越想越觉得不太对。几天前,冯阿姨走进澳门正规线上平台-澳门娱乐全部网站普通外科,经过肠镜检查和病理检查,冯阿姨被确诊为直肠癌。无独有偶,家住安康的刘大叔今年60岁,因为以前患有痔疮,大便时不时带血,平时到药店自行买点痔疮膏用一用,并未引起重视。可这次,便血竟然持续了一年多,在家人劝说下来医院就诊,这一检查竟是直肠癌!

“一旦确诊为直肠癌,就要尽快接受正规治疗!”普外科副主任常伟平先容,根据分期检查的结果,冯阿姨属于直肠癌Ⅱ期,首选手术治疗。刘大叔属于直肠癌Ⅲ期,拟行直肠造瘘手术。


经过充分的术前准备,普通外科主任田明,副主任常伟平先后为两位患者实施手术。冯阿姨的直肠癌发现较早,距离肛门7cm以上,进行了腹腔镜辅助Dixon术,术中打了5孔进行操作,并取一5cm的小切口取出标本,保留了肛门。刘大叔发现较晚,肿瘤距离肛门2cm,癌细胞侵蚀肛周,需切除肛门,行腹腔镜辅助Miles手术。术后两天,冯阿姨开始饮水、进食,术后五天出院,目前伤口已经拆线,日常活动、饮食已基本恢复如前,未再有便血。


那么,如何区分直肠癌和痔疮呢?  一、年龄。痔疮可能发生在任何年龄的人身上,而直肠癌的患者多是中年人或老年人。因为直肠癌和其他癌症一样,它的形成是需要一定的时间积累,虽然现在有呈年轻化的趋势,但大部分是中年人或者老年人才会发生!二、便血特点。痔疮患者的大便有血,是因排便时擦伤患处,血液多数是随着大便排出后滴落下来,因此血液不会与粪便混合,它的血液是鲜红色的,而且不会有黏液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和浓液,而且一般颜色也要比痔疮的血液的颜色要深一点。如果排出的是脓(黏)液血便,就要注意了,脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症,需要到正规医院进行详细检查。三、大便习惯是否改变。大便次数或者是便意增多。直肠癌患者的大便习惯会明显改变,大便的次数会增多,而痔疮并不会有排便习惯的改变。此外,腹泻的患者,每天都会排便很多次,如果用药后腹泻仍不能减轻,也应该特别留意。而且总有排不净的感觉。由于直肠肿块及其癌肿溃疡产生的分泌物,可产生肠道刺激症状,导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状,但排出物多是粘液脓血状物。四、大便性状是否改变。比如大便条形变细或成扁平状,可出现大便变稀、经常不成形,大便越来越细,大便带血和黏液等情况。五、腹部是否隐隐作痛或有其他不舒服的感觉。腹部可能有位置不固定的阵发性胀痛,隐痛,伴有明显的肠鸣音等等,还有就是是否便秘或交替出现便秘、腹泻的情况,腹部摸到包块。六、出现不明原因的贫血。不明原因的贫血、消瘦、乏力、食欲减退,有相当一部分可能是胃肠道出了问题,患者一定要及时注意,及时到专业医院进行检查和治疗。出现以上症状是直肠癌危险信号都应尽早排查原因。

大家应该怎么做,才能避免错失治疗时机呢?一、当出现便血时大家应该及时就医,专科查体,也就是直肠指诊(是简单而重要的临床检查方法,对及早发现肛管、直肠癌意义重大。据统计70%左右直肠癌可在直肠指诊时被发现,而85%的直肠癌延误诊断病例是由于未做直肠指诊);二、除直肠指诊外肛门镜也是十分便捷而有效的检查;三、最终确诊的检查是肠镜(建议中老年人在体检时行肠镜检查)。


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