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医疗技术管理

我院疼痛科成功为患者行超声引导下胸椎旁神经阻滞

编辑:疼痛科熊骁鹏   |   发布时间:2021-04-28   |   所属分类:医疗技术管理   |   点击次数:311

那天,疼痛科方海博医生遇见了一位特别的阿姨。朱阿姨来到门诊,熟练地讲述着自己的病史,就连接诊的方医生都很诧异,朱阿姨到底经历了什么才会如此。原来,这一切都要从三个月前说起。


三个月前的一天,朱阿姨的腰间突然传来一阵刺痛,看着像是长了“水痘”,除了有些疼痛感也没有什么其他影响,原以为过一阵就好了,心大的朱阿姨也就没有理会。却不曾想,更痛苦的还在后面。日子一天天的过去了,不曾想腰上的水痘不轻反重,还越来越多,长了一大片,四处找人打听,这究竟是什么病。得知可能是“缠腰龙”后,内心无比崩溃。听人说这缠腰龙缠完一圈可能会要人命,更是绝望。“你说说,这人好好的,怎么就得了这个病。”

就这样,朱阿姨走上了寻医问药之路。多次问诊后,腰上的水疱倒是消褪了,可这持续不断的疼痛和清晰可见的丘疹还在折磨人。被疼痛日夜折磨的朱阿姨仍然在四处寻医,一周两周、一月两月过去了,她失望了,也绝望了。也是身边朋友先容,也是想说再碰碰运气,朱阿姨来到了澳门正规线上平台-澳门娱乐全部网站疼痛科门诊。方海博医生仔细地查体之后,朱阿姨确诊为“带状疱疹后神经痛”。还以为这又是一次希翼的落空,没有想到方海博医生告诉他:“阿姨,有办法。”


治——怕没有效果,再次失望。不治——还要继续忍受痛苦。

在希翼与失望之间来回挣扎的朱阿姨决定再试一试,接受治疗。方海博医生将朱阿姨病情汇报舒雅主任后,决定先予抗神经病理性疼痛药物并配合局部理疗。经过前期理疗,朱阿姨的疼痛感有所缓解,但考虑到朱阿姨病程较久、疼痛部位距离胸膜较近,传统针刺及注射治疗副作用较大,与朱阿姨充分沟通后,决定在药物治疗和理疗的基础上,行超声引导下胸椎旁神经阻滞,相对传统注射治疗更加精准和安全。经过一个疗程治疗后,朱阿姨惊讶地发现腰部的疼痛竟然消失了,睡眠也逐渐改善,开心地将这个好消息告诉了方医生。经过巩固治疗后,朱阿姨终于摆脱了疼痛的梦魇,轻松出院了。


带状疱疹后神经痛:带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种急性的感染性皮肤病。病毒沿神经走行分布从而引起皮疹和疼痛感。并不会像传说中那样“缠绕一圈便夺人性命。绝大多数患者疱疹出现后会就诊于皮肤科,带状疱疹在皮疹期伴随着灼烧、电击、刀割、针刺或撕裂样的疼痛,称为带状疱疹性神经痛,超过1个月以上称之为带状疱疹后遗神经痛(PHN)。所以带状疱疹后神经痛不光是皮肤科的疾病也是疼痛的疾病,建议疱疹初期就诊皮肤科的同时就诊疼痛科,用科学有效的治疗方法缓解神经痛。

治疗方法  1药物治疗。钙离子通道调节药(如普瑞巴林、加巴喷丁)、阿片类镇痛药、抗抑郁药等,其中普瑞巴林被许多指南推荐为治疗带状疱疹后遗神经痛的一线用药。2物理治疗。电刺激,红外偏振光治疗等。3 疼痛科特色治疗。a. 皮损区注射治疗。药物治疗的同时对皮损区进行注射治疗,可以迅速有效缓解疼痛并促进神经炎症消散及修复。b. 神经阻滞。在相应神经根、干、节及硬膜外注入消炎镇痛药物阻断有害神经传导功能,打破恶性循环,修复损伤神经为目标。越早进行神经阻滞治疗,有效率越高,一般建议在1-6月内的疱疹后神经痛首选注射治疗。c. 神经调控及选择性神经毁损。脉冲射频调控神经,阻断疼痛传导。神经损毁:用化学或物理方式杀死受累区域神经,当常规治疗方法效果不佳时谨慎选择。d.微创介入治疗:脊髓电刺激,鞘内泵等治疗。


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