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医疗技术管理

我院风湿免疫科团队采用中西医结合治疗强直性脊柱炎

编辑:风湿免疫科 贠丹丹   |   发布时间:2021-05-24   |   所属分类:医疗技术管理   |   点击次数:327

18岁,大家能想到什么?豆蔻年华、朝气蓬勃、意气风发.....然而,这些青春萌动、热血沸腾的词汇在18岁小张的眼中却显得那样苍白。当同龄人都在肆意挥洒青春的时候,小张却因“反复腰背部疼痛”到处求医一年有余。才18岁,为什么会腰背疼痛呢?故事还要从一年前说起......  


2020年初,小张开始反复出现眼红、眼部不适的症状,想着自己爱看电子设备,以为是普通发炎,并未在意,然而,此后,小张逐渐开始出现了下腰背部疼痛、晨僵,尤其在夜间休息或久坐之后加重,也因此,小张常常在夜间被痛醒,甚至出现了翻身困难的情况,但活动后可以减轻。就这样,症状反反复复发作,最后,逐渐发展为髋关节、左踝关节、左膝关节肿痛,活动受限。为减轻疼痛,小张自服“止疼药”却效果不明显,最终决定就医。2021年3月,小张经人推荐来西安医学院一附院风湿免疫科就诊。住院后完善相关检查,检查结果显示小张HLA-B27 阳性,血沉 80mm/min,骶髂关节CT提示双侧骶髂关节炎(右侧3级,左侧2级),明确诊断为“强直性脊柱炎”。


风湿免疫科主任刘丹查看患者并全面评估病情后,考虑患者发病年龄早,疾病活动度高,在与患者充分沟通病情后,马上给予患者消炎止痛及柳氮磺吡啶联合肿瘤坏死因子拮抗剂,即生物制剂治疗。同时,采取中医疗法——穴位贴敷、微波治疗、中药涂擦等,通过中西医结合的特色治疗方法,患者入院5天后,腰背部、关节肿痛症状明显得到改善,出院前复查血沉已下降接近正常范围,疗效显著。生物制剂是目前治疗强直性脊柱炎最有效的药物,对强直性脊柱炎有非常显著且快速的效果,约80%的患者接受治疗两周左右即有明显效果。刘丹先容,近年来,强直性脊柱炎的患病率越来越高,短短2周时间,我科已收治强直性脊柱炎患者7位,年龄18~39岁不等,病情轻重不一,但有一个共同特点:早早出现了症状却未得到重视,致使病情延误,有的甚至已经失去最佳治疗时机,因此,建议早诊断早治疗以延缓骨质侵蚀,改善患者的生活质量。

专家有话说

1. 什么是强直性脊柱炎?强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,属于结缔组织病的一种,主要侵犯脊柱,可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病,可伴发关节外表现,如葡萄膜炎或虹膜炎、主动脉病变、心脏传导阻滞。该病一般不影响寿命,但可影响患者的正常生活和工作,严重者可发生脊柱和关节畸形和强直,甚至致残。

2. 病因是什么?强直性脊柱炎病因尚未完全明确,目前认为与下列因素有一定关系:(1)本病与遗传因素有密切关系,强直性脊柱炎的HLA-B27阳性率高达90%~96%,家族遗传阳性率达23.7%,强直性脊柱炎家族的发病率为正常人的30倍;(2)感染因素:泌尿生殖系统感染是引起本病的重要因素之一,盆腔感染经淋趋承途径播散到骶髂关节再到脊柱,还可扩大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱和眼色素膜的病变;(3)其他因素:年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和冰冷等,可能与本病有一定的关系。

3. 是否遗传?强直性脊柱炎的遗传背景相对较强,HLA-B27阳性的显性遗传造成子女患病不在少数,病情活动期的强直性脊柱炎影响生育质量,因此,青年强直性脊柱炎患者,生育前首先需要咨询专科医生,最好在病情平稳的时候再考虑生育。

4. 高发人群是哪些?发病年龄通常在13~31岁,高峰为20~30岁,40岁以后和8岁以前发病很少,男女患病比率约为2~3∶1(男性更容易发生),我国发病率为 0.3%左右。

5. 抽烟影响大吗?抽烟影响非常大,抽烟的人即使使用生物制剂,效果也会不好,所以治疗强直性脊柱炎,第一步就是戒烟。

6. 影响生育吗?由于强直性脊柱炎遗传机率很高,建议不要在没有治愈之前生育,病情控制后几年没有复发,方可考虑要孩子的问题。

7. 生活中应注意什么?(1)注意保持生理姿势,防止发生脊柱畸形和强直;在休息时要保持适当的体位,应睡硬板床,取仰卧位,枕头高度适宜;在站立或坐位时,应尽量挺胸收腹;写字时桌子要高一点,椅子要矮一些;凡是能引起持续性疼痛的体力活动应尽量避免;(2)因疼痛长期卧床的强直性脊柱炎患者,脊柱和四肢强直较快,除全身症状严重、疼痛明显外,均应尽力活动各关节,坚持做扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身性的功能锻炼,以防止和减轻关节粘连、僵直和肌肉萎缩。

8. 出现哪些情况需要及时就医?如果出现反复腰背部疼痛、晨僵,或单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛,夜间休息或久坐时较重,活动后可以减轻,或合并有反复发作的眼炎,建议及早就诊相关科室。

澳门正规线上平台-澳门娱乐全部网站风湿免疫科,设立风湿免疫科门诊和MDT专家门诊,病区开放床位14张。科室有主任医师4名,其中丁景春主任为我科特聘专家、业务主任,住院医师3名,其中博士1名,硕士3名,优质护理团队8人,副主任护师1名。主治范围:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、痛风、骨关节炎、风湿寒性关节痛、幼年特发性关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症(硬皮病〕、结缔组织病、纤维肌痛综合征、炎症反应综合征(成人St|病)、炎性肠病性关节炎,嗜酸性筋膜炎、贝赫切特缐合征(白塞病),血管炎,巨细胞性动脉炎,賴特综合征、腰椎间盘突出、颈椎病、产后风湿、lgG4相关疾病,风湿热、风湿性心脏病、非感染性关节炎、腰肌劳损以及原发继发骨质疏松等。




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